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与其偷偷避孕不如我们大胆聊聊

  每年的6月盛夏季节,恰是高考季、以及大学的毕业季节。意气风发的学弟学妹们,规划着未来的自己将要学什么专业、做什么工作。在这样的季节里,大家会告别儿时一起长大的小伙伴们,开始各自追寻未来,走向一个全新的人生阶段,这就跟打关卡Boss一样,每一个阶段会有一个阶段该做的事儿,一段结束也不代表真的结束,而是新的开始。

  那么,每一个人最初的阶段又是怎样的?这就是一个妇产科医生的事儿了,在妇产科,大家每天都会接触到很多新生儿。从一颗受精卵到成为小宝宝是一件大事,值得我们为之祝福。

  但在日常工作中,我们也会遇到很多很多意外怀孕的情况,即使接受过高等教育,在这啥方面,大家的知识真的是太缺乏了。

  有的姑娘把紧急避孕药当常规避孕;还有的受街头广告影响,把流产看得跟吃饭一样稀疏平常,一次又一次的进手术室,真是让人心疼。姑娘们,XX一时爽,事后悔断肠,在男人们“我就蹭蹭不进去”、“安全期很安全”的言语诱惑下,可千万不要迷失自己的原则啊。

  敲黑板,意外怀孕虽然有许多补救措施,但那是下策,最好的办法,当然还是要先避孕。

  这就要从受孕的原理说起。众所周知,受孕必须得精卵结合,当亿万个小蝌蚪被洪荒之力释放后,过五关斩六将,沿着阴道—宫颈—宫腔—输卵管一路向前,找到那颗独一无二的珍珠,确认过眼神,就是对的人,然后一个新生命的种子孕育成功,然后原路返回至宫腔,继续发育着床,直至新生命的诞生。

  当然,在神话和宗教的传说里,还有处女怀孕、感玄鸟而孕、或者梦龙而孕......

  除去那些神话传说不谈,我们还是来看看我们普通人的避孕。说得简单点,就是想方设法阻止精卵鹊桥相会,以及着床发育。

  假如人为设置一个屏障,禁止小蝌蚪游出来,让牛郎织女永不相会,不就没事了吗?

  所以就有了套套这个产物。针对精子的避孕手段,可以说是很古老了,三千多年前的古埃及人,就已经在使用动物皮和纸莎草制成的安全套了。

  但真正的橡胶套,还是在上世纪才出现。它分为男用和女用,市面上最常见的是男用避孕套。如果正确使用的线%以上,还可以预防性传播疾病。

  缺点是使用不当会有脱落、破裂的风险,可能导致避孕失败。部分人也可能会有乳胶过敏。

  最常见的是短效口服避孕药,比如妈富隆、欣妈富隆(原名美欣乐)、达英35、优思明、优思悦等等,避孕效率98%以上。

  不过我们在临床上一推荐短效口服避孕药,病人们一个个头摇的跟拨浪鼓,视激素为毒物的神情:会发胖吧?对身体不好吧?会影响怀孕吧?

  短效避孕药通过抑制排卵达到避孕的目的,是雌孕激素的复合制剂,雌激素有水钠潴留的作用,所以会导致体重数字上的增加,但不会引起肥胖症,而且一旦停药即会恢复。激素避孕药一旦停用,下个月经周期基本都会恢复排卵,只要恢复排卵就可以备孕。

  虽然短效避孕好处颇多,但也不是任何人都能使用的,如果有严重心脑血管疾病的,肝肾功能异常的,血液病及血栓性疾病者,糖尿病,甲亢患者,乳腺癌,哺乳期,年龄大于40岁者,都不推荐使用激素避孕药。

  针对子宫膜往往是紧急避孕药才会采取的手段。通过激素手段,让子宫膜无法被受精卵着床,对身体有较大的影响,只能作为急救手段用。

  紧急避孕药(毓婷或者米非司酮)需在72小时之内口服,越早服用越好,或者同房5天内放置节育环紧急避孕。紧急避孕效果差强人意,往往失败率较高,宫外孕发生率增加。

  缺点是它在服用后可能造成月经改变、恶心、头疼、乳房胀痛、腹疼等情况(一般会在短时间内得到缓解)。而且多次口服紧急避孕药会造成月经紊乱。

  还有些比较小众的激素避孕方式:如长效避孕针、皮埋、避孕贴等,几乎很少有医院开展了。所以我这里就不赘述了。

  所以就有了节育环。节育环之所以能避孕,是因为它可以干扰着床及杀死精卵。在严抓计划生育的年代里,节育环曾一度被大范围使用,但缺点是可能会有节育器移位损伤脏器的风险。还有可能的阴道异常出血、月经量增加的情况等等。

  目前也有种新型的药环、叫做曼月乐,它是含有高效孕激素的环,缓慢释放作用于子宫内膜,同时不抑制排卵,有效时间4-5年。初时主要用于治疗子宫腺肌症,月经过多,子宫内膜增生等疾病,降低内膜癌的发生率。如果用于避孕,效果是目前市面上最好的节育环,但价格不便宜,1300左右。

  在使用曼月乐后,部分人数个月后出现闭经(即所谓的没有月经),一旦取环后会立马恢复。到底要不要来大姨妈,这个就要看每个人的接受度了。

  指的是男性输精管结扎,在结扎之后小蝌蚪就没有办法通过输精管排出来。操作非常方便快速,而且男性的输精管在体外,不需要进入腹腔就可以操作,相对于女性结扎而言并发症较少,但也有一定出血、感染等风险。

  优点是操作简单、终身有效避孕,不影响性功能,也不是一般人想象中那样会变成太监。然而,遗憾的一点是,国内做结扎的男性少之又少。

  可以是输卵管结扎,卵巢排卵后无法通过输卵管与精子相遇;可以是切除输卵管,还能减少卵巢癌的发生率。优点是终身有效避孕,避孕率理论上可以达到100%(有极少数报道,结扎后宫外孕的可能性),复通术后的妊娠率,根据结扎手术方式,复通手术方式,以及保留的输卵管长度,年龄有关。

  但手术比男性复杂一点,价格也贵一些。术后存在一定的并发症风险,比如出血、感染、粘连、盆腔炎等等。

  很多人有一个想法,只要在不排卵的时候同房不就行了吗?不过安全期避孕的法子并不靠谱。

  通常排卵后卵子可存活1-2天,而受精的最佳时间是排卵后24小时内,精子在女性生殖道内可存活3-5天,所以在排卵前后5天左右称为易孕期,其余时间称为安全期。

  但女性排卵特别容易受生活,情绪,性活动,健康状况及环境因素等影响,或提前排卵,或推后排卵,所以根本拿捏不准它何时排卵,所以避孕失败率高达20%。

  精子为啥外号叫小蝌蚪?不仅仅是因为外形像,它还会游泳,且在前本身也会有少量精子会提前排出,所以即使蹭一蹭也是有可能意外怀孕的。

  当然门诊还有些患者意外怀孕后,由于各种不能明说的原因,说自己是游泳后怀孕的。先不说精子受不受得住者含氯的游泳池水,2-3ml的精液放在游泳池里,按这么个稀释法,非得大海捞精呢。

  还有些小众的避孕方式:杀精剂,需提前5-10分钟置入阴道内,事后6小时内不能清洗,对阴道内微环境影响较大,而且失败率在30%以上,也是很不推荐的。

  除去最后这些不靠谱的避孕法,以上避孕方法,姑娘们根据自己的实际情况选择适合自己的避孕方式。

  还是要和大家说,享受性的愉悦是我们的天然权利,这无需遮掩,也无需羞耻。但一些打着“高尚”旗号,仅仅将口号停留在嘴边疏于行动的人,虽然其外表犹如花孔雀般绚丽,但其本质就像一团败絮般糟糕。对于这类行为,我们也需擦亮双眼,在双方关系中做好保护措施,不要影响自己的生活与健康。

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